סרטן צוואר הרחם ממשיך לפגוע באופן לא פרופורציונלי באוכלוסיות מוחלשות, עם פערים מובהקים הן בגישה לטיפול והן בתוצאים הקליניים. נמצא כי גורמי בריאות חברתיים ומעמד ביטוחי קשורים לעיכובים בהתחלת טיפול, ועיכובים אלה עלולים להשפיע לרעה על הפרוגנוזה.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology, חוקרים ביקשו לקבוע גורמי סיכון הקשורים לעיכוב בהתחלת טיפול בקרב מטופלות עם סרטן צוואר הרחם בשלב מתקדם מקומית, ולזהות את התקופה שבה העיכובים מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר.
מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה כלל מטופלות עם סרטן צוואר הרחם בשלב מתקדם מקומית, שטופלו במוסד יחיד בין השנים 2003 ל-2023. התוצא העיקרי היה התחלת טיפול במועד, כלומר התחלת טיפול בתוך 60 יום מהביופסיה האבחנתית. אנליזה רב-משתנית שימשה להערכת השפעת המעמד הביטוחי וגורמים דמוגרפיים נוספים על עיכוב בהתחלת טיפול.
זוהו 280 מטופלות. הזמן החציוני מהביופסיה ועד להתחלת הטיפול עמד על 68.5 ימים (טווח בין-רבעוני 52-104) ורק 37.1% מהחולות קיבלו טיפול במועד.
באנליזה חד משתנית נמצא כי כיסוי ביטוחי באמצעות Medicaid העלה באופן מובהק את הסיכון לעיכוב (יחס סיכויים 2.76, רווח בר-סמך 95%: 1.46-5.23). בנוסף, מגורים באזורים בעלי מדד פגיעות חברתית גבוה יותר היו קשורים לעיכוב בטיפול (רבעון שלישי: יחס סיכויים 2.68, רווח בר-סמך 95%: 1.22-5.85).
באנליזה רב-משתנית נמצא כי כיסוי Medicaid נותר גורם עצמאי לעיכוב בהתחלת טיפול בהשוואה לביטוח פרטי (יחס סיכויים 2.42, רווח בר-סמך 95%: 1.18-4.93).
כמו כן, כאשר פרק הזמן עד התחלת הטיפול הופרד לפרק הזמן מהביופסיה ועד לקביעת שלב המחלה, ולפרק הזמן מקביעת השלב ועד תחילת הטיפול, נמצא כי העיכוב נבע בעיקר מפרק הזמן שבין הביופסיה לבין קביעת שלב המחלה.
בנוסף, בקרב מטופלות ברביע העליון של העיכוב (>104 ימים), גורמי סיכון חברתיים, ובהם בעיות הקשורות לביטוח וצרכים בריאותיים-חברתיים לא מסופקים (כגון מצוקה פסיכו-חברתית, חוסר יציבות דיור ושימוש בחומרים ממכרים), זוהו כתורמים לעיכובים מובהקים.
החוקרים מסכמים כי כיסוי ביטוחי באמצעות Medicaid היה קשור באופן עצמאי לסיכוי נמוך יותר להתחלת טיפול במועד בסרטן צוואר הרחם, כאשר העיכוב נבע בעיקר מפרק הזמן הממושך בין הביופסיה לבין קביעת שלב המחלה. ממצאים אלה מדגישים את הצורך בהתערבויות ממוקדות להפחתת חסמים הקשורים לביטוח רפואי, לצד איתור וטיפול בצרכים חברתיים ובריאותיים לא מסופקים ובסיכונים חברתיים המפריעים להתחלת טיפול בזמן.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות